61师老山作战卫勤保障亲历记（上）

2025-10-26 08:23

​季振宗

　　1985年12月至1987年5月我随部队参加了老山地区对越自卫还击作战，当时我担任六十一师卫生科长兼师医院院长。参战期间，我个人作为在职团干荣立二等战功，师医院荣立集体三等功。在师医院的历史上，第一次荣立集体三等功是在参加解放战争的淮海战役期间，这次参加老山作战是第二次荣立集体三等功。在紧张危险的老山前线，全师卫生人员在军、政及后勤首长的正确领导下，高质量地完成了全师卫勤保障任务。在卫勤组织指挥伤病员救治、卫生防疫及药材保障各方面都做出了一流的成绩，在前指召开的战后总结会议上，成都军区前指评价我们六十一师的卫勤保障工作是“创造了战区的奇迹”。

一、临战受命，担任师卫生科长兼师医院院长。

1985年9月初，中央军委下达了六十一师参加老山作战的预先号令。

当时我在师医院担任副院长，要尽快做好参战准备工作，压力山大。1985年10月初，根据新的编制，我正式被任命为卫生科长兼院长，原三所所长顾祖荣同志被任命为师医院副院长，原183团郑敏同志担任政治协理员。

卫生科和师医院的工作性质不同，卫生科长和师医院院长历来都是两个人，现在变成了我一个人。如何当好卫生科长兼院长，临战准备阶段经历了半年多时间，分平转战、机动开进、临战训练三个阶段。作为全师的卫勤领导和师医院的院长，有大量工作要做，不可能事无巨细亲自过问，必须突出重点抓大事。在平转战阶段，正值部队根据新的编制精简整编，既要落实新的编制，又要进行平转战准备工作，各种会议多，工作头绪多。我就重点抓了战备药材的准备和卫生干部的补充配备工作。在我们第一次下部队检查战备药材和管理情况时发现，很多卫勤领导和药工人员连装备标准都不清楚，更谈不上战备药材标准落实了。针对这些问题，我们两次召开各级卫勤领导会议，研究和明确了药材携带标准，采购供应办法等。还用了五天时间逐个检查了从连到师各级战备药材准备落实情况。根据装备标准和战区实际需要，除上级拨付的药材外，我们还组织采购了150多个品种六万多元的药品器械下发部队，确保了战备药材准备工作的落实。

战前，卫生干部的缺编状况十分突出，全师（坦克团除外）应编制卫生干部121人，实有卫生干部86人，其中还有7人不能坚持正常工作，实际缺编42人，五个参战的团，有三个团没有卫生队长，从师到团没有x线技术员，团卫生队的化验员、司药有三分之二长期是卫生员兼任，严重影响了临战准备工作的展开。我们在后勤部党委的领导下，配合干部部门，从实战需要出发，配齐了各级卫勤领导班子。同时积极向上级申请，从外单位调进了44名卫生专业技术干部，还与各级政治部门一起做好他们的思想工作，使他们愉快顺从分配，安心到基层工作。由于我们抓了战备药材准备和卫生干部调配补充这两个重点，也兼顾了临战训练、血型鉴定、计划免疫等工作，圆满完成了平转战工作。

在机动开进阶段，根据实际工作需要，我把指挥位置挪到师医院，跟随师医院开进，当好名符其实的院长，卫生科留两名助理员负责收集各个梯队开进的卫勤保障情况。师医院有140多名干部战士，其中三分之一是女同志，为了保证“威武雄壮，安全准时”到达集结地域，有大量思想工作和行政管理工作要做。此时参加师医院院部机动开进，加强了师医院的领导力量，使之能安全顺利到达集结地域，被后勤部评为“机动开进先进单位”。

部队到达砚山集结地域后，就开始了为期三个多月的临战训练阶段，我把工作重点转到卫生科来，在临战训练全面展开以后，根据训练重点划分若干阶段。战救四大技术训练是部队训练的重点，在师医院及各团卫生队，都建立了四大技术尖子训练班，然后在部队全面推开，重点抓了训练时间和训练质量，在考核验收阶段，师专门下发考核验收标准文件，在师医院和各团卫生队，我们重点抓了军医野战外科训练和卫生员的静脉输液训练，还组织了全师各类卫生人员尖子兵比试。在卫勤组织指挥训练中，我们重点抓了师医院、团卫生队的分组训练以及营连的火线抢救训练，为了提高一线战伤救治水平，我们还在182团一营抓了个点，主要研究出击拔点作战中，营救护所及连抢救组如何开展战伤救治工作。经过一段时间的训练和准备，在182团召开了“出击拔点作战营连救护所（组）卫勤保障工作”现场研讨会，集团军后勤首长、师首长、师后勤首长以及各级卫生部门及各卫生队领导观看及参加了现场研讨会。在演练中，突出了营连救护所（组）的编组分工，着眼于如何使伤员尽快得到正确的救治又快速后送，受到了参会领导的高度赞扬。为了提高一线战伤救治水平，明确救治范围，我们还制定下发了《连营战时卫勤工作内容（试行）》等文件。我还根据我师一线阵地点多线长，一线连队往往有多个阵地，为了保证每个阵地有一名卫生员或兼职卫生员的要求，一到集结地域，我们就在师医院及各团卫生队分别成立了卫生员训练队，脱产3个月，突击训练了240名卫生员，在接防前，分配到各连队，提高了一线卫勤保障能力。由于全师卫勤工作展开比较活跃，在临战训练阶段总结时，卫生科被评为机关“先进科”。根据临战准备阶段工作开展情况，我写的《谈临战准备阶段的卫生科兼院长》一文发表于1986年《人民军医》杂志。

二、突出重点，做好坚固阵地防御作战伤员救治工作。

老山战区防御作战，是在特定条件下的一场特殊战争，如何结合战区特点，合理编组是卫勤保障的一个首要问题。此次对越防御作战卫勤保障的主要特点：一是由于战区气候多变、地形复杂、伤员后送困难、防病任务重、药材需求量大、不易储存保管。二是在正常防御阶段，伤员发生相对均匀、数量不大，有利于扩大救治范围，提高救治质量，由于战术后方比较稳定，有利于我救治机构靠前配置，争取伤员救治时间。三是从全师卫勤力量分布来看，我师有22个一线连队，每个一线连队必须配一名军医，所以团卫生队的主要力量大多分散到了各个一线连队，各团卫生队战伤救治力量相对比较薄弱。

根据上述战区特点，我们提出了坚固阵地防御作战师卫勤力量加强“两头”的指导思想。一是加强一线阵地卫勤力量，保证连有军医，各阵地有卫生员或兼职卫生员，这样，一线阵地救护力量得到了加强，根据一年全师伤员统计，阵地伤员卫救率高达72.79%。还普遍扩大了营连的救治范围，对中、重度伤员普遍从营连开始输液，使用抗菌及止痛药物等预防休克措施，有的连队还在阵地成功施行了气管切开术，这样就大大提高了阵地救治水平。我部阵亡与伤员之比为1:9.19，被击中者阵亡率仅10.27%；二是加强师救护所救治力量，根据战区特点，我们把师救护所分成前进救护所和基本救护所两个部分。前进救护所以半个医疗所为主，加强化验员一名，救护车一台，配置在距前沿仅1.5公里的芭蕉坪。主要负责重伤员的紧急救命处理，是伤员的“急救站”，并随时通报伤员的伤情、血型、血需要量等，又是基本救护所的“信息站”。师医院其他人员组成基本救护所，配置在距前沿15公里的坪塞，我们还把基本救护所的主要医疗力量放在手术抗休克组，突出重点，保证了危重伤员得到及时正确的救治。

突出重点的一个重要内容，就是要优先重点抢救危重伤员，这是降低伤死率的首要措施。一年中，我们抢救危重伤员84名，全部获得成功，无一伤死。主要做法：一是加强抗休克措施，减少伤员早期死亡，快速扩容是纠正休克的根本措施，我们不断总结经验，提出了“快速足量，先快后慢，注意晶胶比例“的扩容原则，还强调了早期输入全血以提高血液的胶体渗透压和携氧能力。二是强调早期施行紧急救命手术，尤其是气管切开、气胸封闭、胸腔封闭引流等手术，一般在师前进救护所就给予早期实施。战伤休克的关键是失血，对危重伤员在抗休克同时必须抓紧时机进行手术，尤其是腹部内脏伤合并大出血的伤员往往比较凶险，必须争分夺秒，尽快手术。三是加强信息交流，提前做好救治准备，我们还十分重视师基本救护所与前进救护所、师救护所与各团救护所之间的联系，尤其是危重伤员在后送时一定要与下一级救治机构提前联系通报伤情，为下一站救护所准备争取了抢救时间，收到了较好的效果。四是集中主要技术力量和战救药材，保证危重伤员得到优先救治。尤其在大批伤员到达时，必须强调“先重后轻，先急后缓”地抢救次序。

突出重点还必须不断加强师救护所的业务建设，扩大救治范围。师医院有较好的医疗设备和较强的技术力量，展开地幅较大，环境稳定，加之老山防御作战的特定条件下，日战斗减员率低，师救护所有条件适当扩大救治范围，提高手术率和伤员留治率。根据一年伤员统计，通过我师救护所的伤员手术率达95.5%，除了做好清创外，还开展了开颅、开胸、开腹、截肢、血管吻合修补等手术，伤员留住率达69.9%。

要突出重点，还必须领导带头，以身作则。

在伤员救治中，检伤分类十分重要，必须院所领导亲自把关，迅速检出急需救命手术和抗休克的伤员。参战一年所有伤员没有发生一例漏诊。有一例背部盲管伤伤员，致伤物不明，伤口很小，伤员一般情况好，胸部拍片未见异物，给行清创术后送回病房。我参加院查房时，检查该伤员，伤口小而规则，不能除外枪弹盲管伤，要求再次拍片，仍未见异物，就亲自带伤员到x光室全身透视，终于在盆腔底部发现了子弹头，果断施行剖腹探查，术中发现肾脏破裂，给修补了肾脏，挽救了伤员生命。院领导在把好分类关的同时还要把好后送关，严格后送指征，建立后送护送制度，保证了伤员在后送途中的安全。

要突出重点，也要建立健全好各项规章制度，提高医护质量，不断提高伤员救治水平。我们在师医院先后多次开展了“医疗质量月”和“百日安全无事故”活动，坚持请示报告制度、查对制度、危重病人抢救制度、三级检诊制度、医疗文书书写制度、门诊制度等，医院领导把主要精力放在医疗救护工作上，坚持五、十为院查房日；四、九为护理查房日；主管医生早晚二次查房，危重伤病员随时查房。在“10.19”出击作战中，基本救护所处置完全部伤员已是凌晨四时，还组织全院医生对所有伤员进行了一次大查房，对伤情和处置情况进行了一次检查，提高了救治质量。医院还三次组织全院性医疗护理质量检查评比，提高了医护质量，一年来没有发生一例漏诊、误诊，无一差错事故。一年中经我师抢救手术的数百位伤病员还没有发生一例伤口感染。军区前指后勤部在一年工作总结中称是创造了奇迹。

在抓好师、团救护所建立健全各项规章制度的同时，也建立健全了阵地伤员救治工作制度。比如橡皮止血带的施用，我们认真研究历次战争中止血带施用过程中的经验教训，制定了止血管使用规范，下发部队，规定四肢伤口用加压止血包扎为主，非必要，不提倡使用止血带，凡使用止血带者必需要有明显标志，到营救护所一级，最迟到团救护所一级，必须去除止血带，改用止血钳止血或加压包扎止血的方法。因此一年中没有发生一例使用止血带不当造成的肢体坏死等不良并发症。